Se non vuoi prevenire la prostatite cronica, studia attentamente le cause dello sviluppo della malattia, presta attenzione ai segni di un decorso cronico e assicurati di leggere le regole di diagnosi e trattamento. Leggi tutto questo nel nostro articolo.
La prostatite cronica è caratterizzata da processi infiammatori a lungo termine nella ghiandola prostatica, che portano a disturbi morfologici e funzionali della prostata. È difficile liberarsi della patologia, le complicazioni sono gravi, quindi è più facile prevenire la malattia se si conoscono le cause del suo sviluppo.
Cause
La ragione principale del decorso cronico è la prostatite non trattata, che passa alla fase successiva. I seguenti motivi e fattori possono contribuire a ciò:
- Infezione del tratto genito-urinario con micoplasmi, clamidia, herpes, ureaplasmi, candida, E. coli, citomegalovirus o trichomonas.
- Congestione negli organi pelvici, che si verifica sullo sfondo di uno stile di vita sedentario, di un afflusso di sangue compromesso, di una cattiva alimentazione e di cattive abitudini.
- Ipotermia frequente (il gruppo a rischio comprende persone coinvolte nel surf, nelle immersioni, nello sci e così via).
- Astinenza prolungata dai rapporti sessuali, atti interrotti.
- Obesità dovuta a cibi ricchi di grassi.
- Disturbi nel sistema endocrino.
- Processi infiammatori in tutto il corpo, soprattutto quelli cronici.
- Sistema immunitario debole.
- Lesione all'organo genitale.
- Costipazione costante.
- Depressione, stress, superlavoro.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle cattive abitudini: bere alcolici, droghe, fumare. Le sostanze nocive rilasciate da tali prodotti portano al vasospasmo, riducendo il livello di circolazione sanguigna. Di conseguenza, la nutrizione di tutti gli organi si deteriora.
Sintomi
Con la prostatite cronica, la ghiandola prostatica si ingrandisce, comprimendo gli elementi del sistema genito-urinario e restringendo l'uretra. Con il progredire della malattia, la ghiandola racchiude completamente l’uretra, comprimendo gravemente il canale. Questo è il motivo per cui sorgono problemi con la produzione di urina.
Come riconoscere la prostatite cronica:
- il dolore si verifica periodicamente nella pelvi e nel perineo;
- disagio durante la minzione e i movimenti intestinali;
- si osserva secrezione dall'uretra;
- il dolore si diffonde alle cosce, ai testicoli, all'ano;
- si verificano problemi con la minzione;
- forte bruciore e prurito nell'uretra;
- impulso frequente;
- diminuzione della libido e dell'erezione;
- eiaculazione rapida con presenza di dolore;
- se si verifica un'infezione, la temperatura corporea aumenta e la condizione peggiora;
- dopo un anno appare l'infertilità;
- la comparsa di dolore dopo la normale attività fisica;
- ritenzione urinaria acuta e falsi impulsi;
- flusso di urina lento.
Nelle fasi iniziali, i sintomi compaiono lentamente, ma man mano che progrediscono si intensificano. La sindrome del dolore diventa molto potente, irradiandosi agli organi e alle aree vicine. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al processo e alla frequenza della minzione. Sullo sfondo di tali cambiamenti, un uomo sperimenta problemi psico-emotivi, che si manifestano come segue:
- grave ansia;
- depressione o, al contrario, aggressività;
- insonnia notturna;
- ossessioni;
- paura dei rapporti sessuali e della minzione;
- temperamento caldo e irritabilità.
Classificazione
Gli attuali requisiti per la classificazione della prostatite cronica sono stati sviluppati nel 95° anno del secolo scorso. In base a ciò la malattia viene divisa in:
- Prostatite batterica cronica. Si verifica sullo sfondo di una malattia batterica acuta non trattata. Si manifesta con i sintomi tipici, ma con aumento della temperatura corporea, brividi e febbre. All'esame, nelle secrezioni e nelle urine viene rilevato un numero maggiore di leucociti e microrganismi patogeni.
- La prostatite cronica si verifica più spesso.
- La prostatite infiammatoria asintomatica è caratterizzata dall'assenza di segni specifici. Molto spesso scoperto per caso.
Sulla base delle statistiche, la forma più comune è la prostatite non batterica. Molto meno diffusa (in un massimo di 10 casi su 100) è la forma batterica. Ciò è dovuto al fatto che quando infetti i sintomi sono sempre pronunciati, quindi il paziente, di regola, viene sottoposto a esame e trattamento in modo tempestivo.
Possibili complicazioni e conseguenze
Con la prostatite cronica, si verificano esacerbazioni e remissioni alternate e i processi infiammatori distruggono rapidamente la ghiandola prostatica, quindi sorgono le seguenti complicazioni, che sono considerate le più pericolose per la vita umana:
- Adenoma. Si forma nella ghiandola prostatica. I processi infiammatori che si verificano per un lungo periodo di tempo portano ad un'intensa divisione cellulare. Allo stesso tempo, l'epitelio ghiandolare nei dotti iperplasici, aumentando le dimensioni dell'organo. In questo contesto, si sviluppa l'iperplasia benigna.
- Crescita cancerosa nella prostata. Più spesso si verifica dopo l'adenoma prostatico. In una fase iniziale dell'insorgenza di un tumore oncologico, riconoscere il cancro è problematico. Ciò è dovuto al fatto che gli uomini affetti da prostatite cronica manifestano gli stessi sintomi. Per questo motivo il paziente deve sottoporsi ad opportuni esami urologici per individuare l'antigene prostatico specifico nel sangue.
- Diminuzione significativa dell’erezione e ulteriore impotenza. Questa è la conseguenza spiacevole più comune. La malattia si sviluppa in una certa sequenza. All'inizio l'erezione si indebolisce leggermente, dopodiché non appare più regolarmente e l'eiaculazione avviene molto rapidamente. Inoltre, il desiderio sessuale diminuisce e il paziente avverte dolore durante l'eiaculazione. Poi arriva l'impotenza.
- Infertilità. Si verifica entro un anno dal decorso cronico della prostatite. Il fatto è che i processi infiammatori cronici portano ad una diminuzione della quantità di sperma, a una motilità degli spermatozoi più lenta e alla distruzione delle code e delle teste. L'infertilità può essere determinata utilizzando uno spermogramma.
- Vescicolite. L'infiammazione si verifica nelle vescicole seminali, che contengono lo sperma.
- Gonfiore dello sfintere nella vescica, sullo sfondo della quale si verifica una ritenzione urinaria acuta, che porta alla morte.
- Sclerosi prostatica. La malattia si manifesta con la sostituzione della ghiandola prostatica con tessuto connettivo. Cioè, si formano corde di tessuto connettivo, che comportano disfunzioni sessuali.
Altre conseguenze:
- formazione di cisti;
- calcoli nella prostata;
- emorroidi;
- cistite;
- instabilità psicologica che deve essere trattata.
Se a un uomo viene diagnosticata una prostatite batterica cronica, dovrà avere rapporti sessuali solo con il preservativo, poiché la malattia porta all'infezione del suo partner. I batteri penetrano nelle tube di Falloppio, nel tratto genitale e negli organi, il che porta a malattie e infertilità femminile.
Quale medico ti sta curando?
Un urologo tratta il sistema genito-urinario di un uomo. Ma se visiti una clinica per la prima volta con un problema simile, devi prima visitare un terapista.
Man mano che vengono eseguite le misure diagnostiche, sarà necessaria anche la consultazione con altri medici altamente specializzati: uno specialista in malattie infettive, uno psicologo, a seconda della causa della malattia.
Diagnostica
Alla prima visita dall'andrologo, il medico raccoglie inizialmente un'anamnesi, che comprende quanto segue:
- studiare la storia delle malattie urologiche, infettive, croniche e di altro tipo;
- intervistare il paziente sullo stile di vita e sulle cattive abitudini;
- identificazione dei fattori che contribuiscono alla patologia;
- interrogare il paziente sulla natura, il tipo e la durata dei sintomi.
Successivamente, il medico esamina visivamente e palpabilmente l'uomo e lo invia per un ulteriore esame.
Metodi di laboratorio
Cosa si sta facendo:
- Raccolta dei fluidi secreti dal canale uretrale. Vengono determinati la microflora patogena, il muco e i leucociti.
- PCR – raschiamento dall’uretra. Vengono identificati gli agenti patologici.
- Esame microscopico della secrezione prostatica. Vengono contati i macrofagi, i corpi amiloidi e di Trousseau-Lallement e i leucociti.
- Esame immunologico per valutare il livello di anticorpi non specifici.
- Prelievo di fluidi sanguigni per determinare i livelli di PSA. Se vengono rilevati livelli elevati, viene prescritta inoltre una biopsia prostatica, che escluderà o confermerà un tumore canceroso.
Metodi strumentali
La diagnostica strumentale è la seguente:
- Esame ecografico della ghiandola prostatica. Di solito viene eseguito il metodo transrettale (il sensore viene inserito nel retto). Lo stadio della malattia e la sua forma vengono chiariti studiando le dimensioni e l'ecostruttura della prostata, la densità e l'uniformità delle vescicole seminali.
- Miografia dei muscoli del pavimento pelvico e studio urodinamico. Vengono determinati i disturbi neurogeni e l'ostruzione dello sbocco vescicale.
- Risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Vengono rilevati disturbi patologici negli organi pelvici e tumori cancerosi. Successivamente viene stabilita una diagnosi differenziale.
Diagnosi differenziale
Stabilire una diagnosi differenziale è necessario poiché consente di identificare tempestivamente malattie come:
- cancro alla prostata;
- disfunzione nella vescica di eziologia neurogena;
- disturbi del sistema detrusore-sfintere;
- pseudodissinegria;
- stenosi nella vescica;
- ipertrofia del collo vescicale;
- cistite;
- adenoma;
- sclerosi della prostata e così via.
Trattamento della prostatite cronica
La terapia per la prostatite cronica viene eseguita in modo completo: vengono utilizzati farmaci, vengono eseguiti massaggi, procedure fisioterapeutiche ed esercizi. Di particolare importanza è la correzione della vita del paziente: completo abbandono delle cattive abitudini, corretta alimentazione, normalizzazione dei rapporti sessuali. In alcuni casi è necessario l'aiuto di uno psicoterapeuta e di uno psicologo. Un metodo di trattamento non può essere utilizzato senza l’altro, poiché ciascun metodo è complementare a vicenda.
Indicazioni al ricovero ospedaliero
Il trattamento della prostatite cronica viene effettuato in regime ambulatoriale, ma alcuni pazienti sono soggetti a ricovero ospedaliero - quando vengono rilevate gravi complicanze, una forma avanzata della malattia e l'assenza di un risultato positivo durante la terapia.
Antibiotici
I farmaci antibatterici sono utilizzati per la prostatite batterica cronica. La scelta del farmaco dipende dal tipo di agente patogeno. La durata della terapia va dalle 2 alle 8 settimane. Gli antibiotici hanno lo scopo di distruggere il microrganismo patogeno e ridurre il processo infiammatorio.
Vengono utilizzati diversi gruppi:
- Gruppo aminopenicillina.
- Farmaci a base di cefalosporine.
- Macrolidi.
- Gruppo dei fluorochinoloni.
Alfa-bloccanti
Questo è un gruppo che blocca i recettori adrenergici nei tessuti degli organi pelvici, fermando così gli spasmi nella vescica, migliorando il deflusso dell'urina e facilitando il processo di minzione. Inoltre, il funzionamento del sistema muscolare e dello sfintere è normalizzato.
Farmaci antinfiammatori non steroidei
La prostatite cronica è caratterizzata da processi infiammatori nella ghiandola prostatica, quindi sono necessariamente prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Hanno lo scopo di alleviare il dolore ed eliminare l'infiammazione. Inoltre, i non steroidi normalizzano la permeabilità delle pareti del sistema circolatorio, ripristinano la circolazione sanguigna, sullo sfondo della quale i mediatori infiammatori esistenti non vengono assorbiti.
I prodotti vengono utilizzati sotto forma di gel, compresse, iniezioni.
Terapia ormonale
Se i farmaci non steroidei (non ormonali) non hanno un effetto positivo o il paziente presenta uno squilibrio ormonale, vengono prescritti farmaci ormonali. Eliminano l'infiammazione, aiutano a stimolare la funzione erettile e la rigenerazione dei tessuti.
Ripristino della circolazione sanguigna
Poiché la prostatite peggiora il processo di microcircolazione nel sistema genito-urinario, il medico prescrive i farmaci appropriati. Quando la circolazione sanguigna ritorna alla normalità, vengono avviati i processi di rigenerazione e il metabolismo locale accelera. Di conseguenza, il paziente si libera rapidamente dei sintomi spiacevoli. Inoltre, molti prodotti rafforzano le pareti dei vasi sanguigni e riducono la viscosità del sangue.
Altri farmaci
Inoltre, per la prostatite cronica vengono utilizzati altri gruppi di farmaci:
- I rilassanti muscolari hanno lo scopo di rilassare i muscoli, alleviare il dolore, accelerare la circolazione sanguigna e ridurre il tono della muscolatura liscia dell'organo genitale.
- Gli immunomodulatori correggono i cambiamenti immunitari, ma sono prescritti principalmente quando il paziente ha un'immunodeficienza.
- Se vengono trovati calcoli nella prostata, il paziente deve assumere farmaci che regolano l'acido urico.
- Per distruggere le aderenze formate e accelerare il processo d'azione dei farmaci antinfiammatori non steroidei e degli antibiotici, vengono prescritti farmaci enzimatici.
- La terapia vitaminica e minerale è indicata per rafforzare il sistema immunitario. Il farmaco viene selezionato in base alla mancanza di una particolare vitamina o minerale.
- Per ripristinare il metabolismo nella prostata e rigenerare il tessuto danneggiato, vengono utilizzati peptidi bioregolatori, ottenuti dalla ghiandola prostatica rimossa dai bovini.
- Se la malattia è accompagnata da ansia, depressione, aggressività e altri disturbi mentali, vengono prescritti farmaci sedativi o antidepressivi selettivi: tintura di valeriana, erba madre.
Chirurgia
All'intervento chirurgico per la prostatite cronica si ricorre raramente, solo nei casi in cui l'operazione è giustificata e non comporta il rischio di complicanze. Inoltre, dopo l'intervento chirurgico è previsto un periodo di riabilitazione abbastanza lungo.
In quali casi è prescritto un intervento chirurgico:
- in assenza di un risultato positivo dopo un trattamento conservativo complesso;
- ascesso prostatico;
- suppurazione dei tessuti;
- incapacità di urinare:
- iperplasia prostatica benigna;
- tumori cancerosi;
- altre complicazioni.
Prostatectomia
Questa operazione comporta la rimozione della ghiandola prostatica e, in alcuni casi, dei linfonodi. La prostatectomia radicale secondo il metodo chirurgico può essere dei seguenti tipi:
- tipo robotico: vengono praticate diverse piccole incisioni nell'addome inferiore, dopo di che la prostata viene rimossa (le azioni sono controllate da uno speciale dispositivo robotico);
- tipo aperto: viene praticata un'incisione nell'addome inferiore;
- laparoscopica: viene praticata una piccola incisione nella quale vengono inserite una telecamera microscopica e strumenti.
Peculiarità:
- Qualsiasi tipo di intervento viene eseguito in anestesia generale o locale (anestesia spinale).
- La durata della procedura va dalle 2 alle 3 ore.
- Il periodo di riabilitazione è di un mese e mezzo.
- La degenza del paziente in ospedale dura al massimo tre giorni.
- L'inizio della vita sessuale avviene tra un mese e mezzo e due mesi.
- In molti casi, viene posizionato un catetere urinario per una settimana.
- Le complicazioni sono rare, ma sono curabili.
Resezione transuretrale della prostata
L’intervento chirurgico prevede il taglio del tessuto che circonda la prostata, facilitando la minzione. Per fare ciò, viene utilizzato un resettoscopio, che viene inserito nell'uretra. L'operazione è indicata in assenza di minzione, nonché per la prevenzione di tali complicazioni: ematuria, processi infiammatori nei reni e nella vescica, calcoli, incontinenza urinaria.
Peculiarità:
- durata dell'intervento – da un'ora a un'ora e mezza;
- permanenza in clinica – 2 giorni;
- indossare un catetere – 5-7 giorni;
- periodo di recupero – un mese e mezzo;
- l'inizio dell'attività sessuale avviene dopo 6 settimane.
Drenaggio di ascessi
L'operazione viene utilizzata per l'ascesso prostatico, che si presenta come una complicazione. Con questa malattia, una grande quantità di essudato purulento si accumula nella ghiandola prostatica, che deve essere rimossa dal corpo. Durante l'operazione, un ago da puntura viene inserito nella ghiandola sotto il controllo di apparecchiature ad ultrasuoni. Il metodo ricorda una foratura.
Prima delle procedure di iniezione, il chirurgo urologo palpa la prostata con il dito indice inserendolo nell'apertura rettale. Dopo l'aspirazione del pus si procede al trattamento antisettico e al drenaggio con tubi di gomma. Se il paziente ha un ascesso esteso, il pompaggio del liquido purulento viene effettuato attraverso l'approccio perineale, cioè attraverso il retto.
Peculiarità:
- La durata della procedura è di un'ora e mezza;
- il tempo massimo di permanenza nella cavità drenante è di 72 ore;
- periodo di riabilitazione – un mese.
Chirurgia laser
Il trattamento laser è una tecnica innovativa e più comune, perché l'operazione è considerata poco traumatica, sicura e con tempi di recupero minimi. Durante l'operazione, nel canale uretrale viene installato uno strumento laser, il cui raggio rimuove il tessuto in eccesso. In questo caso non viene effettuata alcuna incisione.
La rimozione viene eseguita in 2 modi: ablativo (il tessuto in eccesso viene bruciato) ed enucleato (il tessuto viene tagliato). In base al tipo di rimozione, la chirurgia laser si divide nelle seguenti tipologie:
- Vaporizzazione fotoselettiva: il laser vaporizza i tessuti.
- Ablazione laser ad olmio - la procedura è identica alla precedente, ma viene utilizzato un laser ad olmio.
- Enucleazione con laser ad olmio: il tessuto prostatico viene frantumato con un morcellatore e quindi rimosso.
Peculiarità:
- numero minimo di controindicazioni;
- assenza di reazioni avverse (sanguinamento, ecc.);
- Puoi tornare a casa subito dopo l'operazione;
- il periodo di utilizzo di un catetere urinario è di 24 ore;
- periodo di recupero – massimo 7 giorni;
- L'unico aspetto negativo è che non può essere utilizzato per il cancro.
Quali conseguenze possono verificarsi dopo un intervento chirurgico di qualsiasi tipo:
- sanguinamento;
- problemi temporanei con la minzione;
- infezione;
- incontinenza urinaria;
- eiaculazione inversa (quando lo sperma entra nella vescica);
- gonfiore dei tessuti;
- indebolimento dell'erezione;
- ernia inguinale;
- riduzione della lunghezza del pene (solo quando viene rimossa una parte del canale uretrale).
Per prevenire complicazioni, è necessario attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni del chirurgo durante il periodo di recupero. Non puoi automedicare.
Fisioterapia
Grazie alle procedure fisioterapeutiche si riduce il livello di infiammazione, si allevia il dolore, si elimina il gonfiore dei tessuti e si aumenta l'efficacia dei farmaci. Cosa viene utilizzato:
- fonoforesi;
- elettroforesi;
- terapia laser;
- Ipertermia transrettale a microonde.
Massaggio
Il massaggio è una delle procedure obbligatorie nel trattamento della prostatite cronica. Si consiglia di eseguirlo da uno specialista, ma se ciò non è possibile, può essere eseguito a casa (ma i movimenti di massaggio dovrebbero essere eseguiti da un'altra persona, poiché il paziente è in uno stato rilassato).
Controindicazioni al massaggio:
- cambiamenti iperplastici nella prostata;
- la presenza di pietre nell'organo;
- ristagno venoso;
- formazione di cisti e altri tumori.
Avanzamento della procedura:
- L'uomo dovrebbe esporre la parte inferiore del corpo e assumere una posizione sdraiata, su un fianco, con le ginocchia sollevate fino alla zona addominale.
- C'è un'altra posa: ginocchio-gomito.
- La persona che esegue il massaggio deve lavarsi accuratamente le mani, indossare guanti medicali e lubrificare l'indice con vaselina o altro emolliente.
- Il massaggiatore inserisce un dito nell'ano (l'uomo è rilassato).
- Massaggiare la ghiandola prostatica con movimenti delicati.
- La durata della procedura è di 2-5 minuti.
Se un uomo vive da solo e non può visitare un massaggiatore, possono essere utilizzati speciali massaggiatori urologici. L'urologo curante ti aiuterà a scegliere il modello ottimale per te.
Terapia dietetica
Un paziente con prostatite deve seguire una dieta speciale per prevenire la formazione di placche di colesterolo, costipazione e aumento della formazione di gas. I piatti dovranno essere cotti a vapore o bolliti. È consentito cuocere, ma senza usare olio.
Prodotti autorizzati:
- frutti di mare;
- semi di zucca;
- frutta e verdura che non provocano gas;
- porridge;
- prodotti a base di latte fermentato;
- frutta secca;
- carne magra e pesce.
Prodotti vietati:
- eventuali fagioli;
- cavolo;
- bevande gassate;
- alcol;
- piatti speziati e salati;
- tè e caffè forti;
- prodotti da forno lievitati.
Rimedi popolari
Le ricette della medicina tradizionale vengono utilizzate esclusivamente in accordo con l'andrologo, poiché molte di esse possono presentare controindicazioni.
Ricette:
- Mangiare circa 30-40 semi di zucca al giorno, preferibilmente a stomaco vuoto.
- Puoi bere la composta di pere, ma solo senza aggiungere zucchero.
- Fai un bagno medicinale tre volte a settimana. Per fare questo, prepara un decotto di erbe in proporzioni uguali: camomilla, salvia, aghi di pino, calendula. Preparare secondo lo schema standard (per un bicchiere d'acqua - 2 cucchiai della miscela). Versare nella vasca da bagno, aggiungere sale marino in proporzione libera e fare un semicupio per 15 minuti. La temperatura dell'acqua non è superiore a 40 gradi.
- Usa il prezzemolo: aggiungi all'insalata, spremi il succo e bevi. È possibile utilizzare anche la parte del seme.
- Crea le tue supposte rettali. Per fare questo, unisci la propoli in proporzioni uguali con burro e cacao in polvere. Con le mani formare una candela, avvolgere ciascuna supposta nella pellicola trasparente e riporre in frigorifero. Tutte le sere prima di coricarsi somministrare 1 supposta per 30 giorni.
Previsione
Se parliamo della prognosi, dipende direttamente da molte circostanze: il grado di abbandono, la forma della malattia, l'adeguatezza della terapia, il comportamento del paziente stesso. Se si nota lo sviluppo di una forma cronica e si esegue il trattamento in modo tempestivo e corretto, la prognosi è abbastanza favorevole.
Tuttavia, è necessario sapere che in casi molto rari si verifica una guarigione completa dalla malattia, ma è possibile ottenere una remissione stabile, durante la quale i sintomi non compaiono.
Per tutta la vita, il paziente dovrà attenersi rigorosamente alle misure preventive, sottoporsi periodicamente a esami e assumere farmaci.
Misure di prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della prostatite cronica e la sua esacerbazione durante la remissione, seguire semplici regole:
- contattare tempestivamente un urologo;
- condurre uno stile di vita sano e attivo (eliminare le cattive abitudini, praticare sport moderati);
- mangiare bene;
- fare sesso dovrebbe essere regolare - almeno 3 volte a settimana;
- monitorare lo stato del sistema immunitario;
- non prendere troppo freddo;
- escludere il sesso occasionale;
- allena i muscoli del sistema genito-urinario - fai esercizi speciali.
Se soffri di prostatite cronica, non allarmarti, perché questa non è una condanna a morte. Con il giusto approccio terapeutico e visite regolari dall'andrologo, puoi condurre una vita sessuale attiva senza manifestare sintomi spiacevoli.